Wniosek o udostępnienie materiałów powiatowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego	
1. Imię i nazwisko / Nazwa wnioskodawcy		2. Data	Formularz
P	
						
			3.	Adresat wniosku – nazwa i adres organu lub jednostki organizacyjnej, która
w imieniu organu prowadzi państwowy zasób geodezyjny i kartograficzny	
					
4. Dane kontaktowe wnioskodawcy (nr telefonu / adres poczty elektronicznej)*				
					
5. Oznaczenie wniosku nadane przez wnioskodawcę*		6. Oznaczenie kancelaryjne wniosku nadane przez adresata wniosku	
				Pole wypełnia adresat wniosku	

7. Określenie materiałów będących przedmiotem wniosku1	
		Mapa zasadnicza lub mapa ewidencji gruntów i budynków2		Rejestr cen nieruchomości6	
			Baza danych ewidencji gruntów i budynków (EGiB)3		Raporty tworzone na podstawie bazy danych EGiB7	
			Baza danych geodezyjnej ewidencji sieci uzbrojenia terenu (GESUT)4		Inne materiały8	
			Baza danych obiektów topograficznych o szczegółowości zapewniającej tworzenie standardowych opracowań kartograficznych w skalach 1:500 - 1:5000 (BDOT500)5 		
8. Cel pobrania materiałów9	
	8a. Udostępnienie odpłatne	Współczynnik CL	
			dla potrzeb własnych niezwiązanych z działalnością gospodarczą, bez prawa publikacji w sieci Internet	1.0	
			w celu wykonania wyceny nieruchomości - rzeczoznawcom majątkowym (dotyczy tylko rejestru cen nieruchomości)6	1.0	
			dla dowolnych potrzeb	2.0	
			w celu kolejnego udostępnienia zbiorów danych dotyczących sieci uzbrojenia terenu podmiotowi władającemu siecią uzbrojenia terenu10	0.1	
	8b. Udostępnienie nieodpłatne w postaci elektronicznej	
			na cele edukacyjne jednostkom organizacyjnym wchodzącym w skład systemu oświaty11, uczelniom12, podmiotom pożytku publicznego13
	w celu prowadzenia badań naukowych/prac rozwojowych14
	w celu realizacji ustawowych zadań w zakresie ochrony bezpieczeństwa wewnętrznego państwa i jego porządku konstytucyjnego – służbom specjalnym15 
	w celu realizacji zadań w zakresie obronności państwa – Ministrowi Obrony Narodowej
	w celu pierwszego udostępnienia zbiorów danych dotyczących sieci uzbrojenia terenu podmiotowi władającemu siecią uzbrojenia terenu10	
9. Osoba wyznaczona do kontaktu ze strony wnioskodawcy*	
	Imię i nazwisko: .........................................	e-mail: ...............................................................	telefon: ............................................................................	
10. Sposób udostępnienia materiałów**	
		odbiór osobisty
	wysyłka pod wskazany adres
	jak w nagłówku
	inny: ...............................................		usługa sieciowa udostępniania
	udostępnienie na serwerze FTP organu16
	wysyłka na wskazany adres e-mail			udostępnienie materiałów na nośniku dostarczonym przez wnioskodawcę17 	
11. Dodatkowe wyjaśnienia i uwagi wnioskodawcy*	
		
	12. Imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy15	

Przypisy:	
	1.	Informacje o aktualnie dostępnych materiałach powiatowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego udostępnia organ prowadzący ten zasób.
2.	Szczegóły wniosku o udostępnienie mapy zasadniczej lub mapy ewidencji gruntów i budynków zawarte są w formularzu P1.
3.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych ewidencji gruntów i budynków (EGiB) zawarte są w formularzu P2.
4.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych geodezyjnej ewidencji sieci uzbrojenia terenu (GESUT) zawarte są w formularzu P3.
5.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych obiektów topograficznych o szczegółowości zapewniającej tworzenie standardowych opracowań kartograficznych w skalach 1:500 -1:5000 (BDOT500) zawarte są w formularzu P4. 
6.	Szczegóły wniosku o udostępnienie rejestru cen nieruchomości zawarte są w formularzu P5.
7.	Szczegóły wniosku o udostępnienie raportów tworzonych na podstawie bazy danych EGiB zawarte są w formularzu P6.
8.	Szczegóły wniosku o udostępnienie innych materiałów zawarte są w formularzu P7.
9.	Dopuszczalne jest wskazanie tylko jednego celu
10.	Zgodnie z art. 40a ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2020 r. poz. 276, z późn. zm.).
11.	Dotyczy jednostek organizacyjnych wchodzących w skład systemu oświaty, o którym mowa w ustawie z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910).
12.	Dotyczy uczelni w rozumieniu ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. z 2020 r. poz. 85, z późn. zm.).
13.	Dotyczy podmiotów, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2020 r. poz. 1057).
14.	Dotyczy:
1)	podmiotów, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 1, 2 i 4 – 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, oraz innych podmiotów posiadających siedzibę na
 terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, będących organizacjami prowadzącymi badania i upowszechniającymi wiedzę w rozumieniu art. 2 pkt 83 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1, z późn. zm.);
2)	podmiotów, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
15.	Dotyczy służb specjalnych w rozumieniu art. 11 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2020 r. poz. 27).
16.	Lub jednostki organizacyjnej, która w imieniu organu prowadzi państwowy zasób geodezyjny i kartograficzny.
17.	Dotyczy tylko przypadków, gdy wybrano odbiór osobisty lub wysyłkę pod wskazany adres.
18.	Podpis własnoręczny; w przypadku składania wniosku w postaci elektronicznej: kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty albo podpis zaufany; w przypadku składania wniosku za pomocą systemu teleinformatycznego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne, identyfikator umożliwiający weryfikację wnioskodawcy w tym systemie.
*	Informacja nieobowiązkowa.
**	Przy odbiorze osobistym lub wysyłce pod wskazany adres , gdy łączna wielkość udostępnianych danych elektronicznych nie przekracza 4 GB, koszt nośnika jest już uwzględniony w opłacie. W przypadku danych od 4 GB do 20 GB pobiera się opłatę ryczałtową w wysokości 5 zł za użycie nośników danych elektronicznych, chyba że wnioskodawca dostarczy nośnik danych. Dane powyżej 20 GB mogą być udostępniane po dostarczeniu przez wnioskodawcę odpowiedniego nośnika danych.	
Wyjaśnienia:	
	1.	W formularzach można nie uwzględniać oznaczeń kolorystycznych. 
2.	Pola formularza można rozszerzać w zależności od potrzeb. Do formularza papierowego można dołączyć załączniki zawierające informacje, których nie można było zamieścić w formularzu.	

1. Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych ewidencji gruntów i budynków (EGiB) (w postaci elektronicznej)	Formularz
P2	
	Zbiór danych EGiB [ha]
	pełny zbiór danych (przedmiotowe i podmiotowe)
	dane przedmiotowe (geometryczne i opisowe)
	dane przedmiotowe (tylko geometryczne)
	dane przedmiotowe (tylko opisowe)	Wybrane obiekty zbioru danych EGiB [liczba obiektów]
	działki ewidencyjne
	pełna informacja
	tylko dane opisowe
	tylko dane geometryczne
	budynki
	pełna informacja
	tylko dane opisowe
	tylko dane geometryczne		podmioty wykazane w EGiB
	lokale
	punkty graficzne
	kontury użytków gruntowych
	kontury klasyfikacyjne
	inne obiekty EGiB	
2. Wykazanie interesu prawnego wnioskodawcy, w przypadku gdy wniosek obejmuje dostęp do danych identyfikujących właściciela lub władającego nieruchomością1	
		
3. Dane identyfikujące obszar objęty wnioskiem	4. Dane szczegółowe określające położenie obszaru objętego wnioskiem	
		jednostki podziału terytorialnego kraju lub podziału dla celów EGiB1
	współrzędne wielokąta (poligonu)
w układzie współrzędnych:
	PL-2000
	innym2 ...........................................		obszar określony w załączniku
	graficznym
	wektorowym, w układzie współrzędnych:
	PL-2000
	innym2.....................................			
5. Dodatkowe wyjaśnienia i uwagi wnioskodawcy:	
		
	6. Imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy3	

Przypisy:	
	1.	Należy wypełnić, jeżeli wnioskodawca nie jest właścicielem nieruchomości objętej wnioskiem lub podmiotem władającym gruntami objętymi tym wnioskiem. W takim przypadku, w tym polu, wnioskodawca musi wykazać interes prawny.
2.	Inny układ współrzędnych dopuszczony przez organ prowadzący powiatowy zasób geodezyjny i kartograficzny.
3.	Podpis własnoręczny; w przypadku składania wniosku w postaci elektronicznej: kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty albo podpis zaufany; w przypadku składania wniosku za pomocą systemu teleinformatycznego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne, identyfikator umożliwiający weryfikację wnioskodawcy w tym systemie.	
Wyjaśnienia:	
	1.	W formularzach można nie uwzględniać oznaczeń kolorystycznych.
2.	Pola formularza można rozszerzać w zależności od potrzeb. Do formularza papierowego można dołączyć załączniki zawierające informacje, których nie można było zamieścić w formularzu.