Wniosek o udostępnienie materiałów powiatowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego	
1. Imię i nazwisko / Nazwa wnioskodawcy		2. Data	Formularz
P	
						
			3.	Adresat wniosku – nazwa i adres organu lub jednostki organizacyjnej, która
w imieniu organu prowadzi państwowy zasób geodezyjny i kartograficzny	
					
4. Dane kontaktowe wnioskodawcy (nr telefonu / adres poczty elektronicznej)*				
					
5. Oznaczenie wniosku nadane przez wnioskodawcę*		6. Oznaczenie kancelaryjne wniosku nadane przez adresata wniosku	
				Pole wypełnia adresat wniosku	

7. Określenie materiałów będących przedmiotem wniosku1	
		Mapa zasadnicza lub mapa ewidencji gruntów i budynków2		Rejestr cen nieruchomości6	
			Baza danych ewidencji gruntów i budynków (EGiB)3		Raporty tworzone na podstawie bazy danych EGiB7	
			Baza danych geodezyjnej ewidencji sieci uzbrojenia terenu (GESUT)4		Inne materiały8	
			Baza danych obiektów topograficznych o szczegółowości zapewniającej tworzenie standardowych opracowań kartograficznych w skalach 1:500 - 1:5000 (BDOT500)5 		
8. Cel pobrania materiałów9	
	8a. Udostępnienie odpłatne	Współczynnik CL	
			dla potrzeb własnych niezwiązanych z działalnością gospodarczą, bez prawa publikacji w sieci Internet	1.0	
			w celu wykonania wyceny nieruchomości - rzeczoznawcom majątkowym (dotyczy tylko rejestru cen nieruchomości)6	1.0	
			dla dowolnych potrzeb	2.0	
			w celu kolejnego udostępnienia zbiorów danych dotyczących sieci uzbrojenia terenu podmiotowi władającemu siecią uzbrojenia terenu10	0.1	
	8b. Udostępnienie nieodpłatne w postaci elektronicznej	
			na cele edukacyjne jednostkom organizacyjnym wchodzącym w skład systemu oświaty11, uczelniom12, podmiotom pożytku publicznego13
	w celu prowadzenia badań naukowych/prac rozwojowych14
	w celu realizacji ustawowych zadań w zakresie ochrony bezpieczeństwa wewnętrznego państwa i jego porządku konstytucyjnego – służbom specjalnym15 
	w celu realizacji zadań w zakresie obronności państwa – Ministrowi Obrony Narodowej
	w celu pierwszego udostępnienia zbiorów danych dotyczących sieci uzbrojenia terenu podmiotowi władającemu siecią uzbrojenia terenu10	
9. Osoba wyznaczona do kontaktu ze strony wnioskodawcy*	
	Imię i nazwisko: .........................................	e-mail: ...............................................................	telefon: ............................................................................	
10. Sposób udostępnienia materiałów**	
		odbiór osobisty
	wysyłka pod wskazany adres
	jak w nagłówku
	inny: ...............................................		usługa sieciowa udostępniania
	udostępnienie na serwerze FTP organu16
	wysyłka na wskazany adres e-mail			udostępnienie materiałów na nośniku dostarczonym przez wnioskodawcę17 	
11. Dodatkowe wyjaśnienia i uwagi wnioskodawcy*	
		
	12. Imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy15	

Przypisy:	
	1.	Informacje o aktualnie dostępnych materiałach powiatowego zasobu geodezyjnego i kartograficznego udostępnia organ prowadzący ten zasób.
2.	Szczegóły wniosku o udostępnienie mapy zasadniczej lub mapy ewidencji gruntów i budynków zawarte są w formularzu P1.
3.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych ewidencji gruntów i budynków (EGiB) zawarte są w formularzu P2.
4.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych geodezyjnej ewidencji sieci uzbrojenia terenu (GESUT) zawarte są w formularzu P3.
5.	Szczegóły wniosku o udostępnienie zbioru danych bazy danych obiektów topograficznych o szczegółowości zapewniającej tworzenie standardowych opracowań kartograficznych w skalach 1:500 -1:5000 (BDOT500) zawarte są w formularzu P4. 
6.	Szczegóły wniosku o udostępnienie rejestru cen nieruchomości zawarte są w formularzu P5.
7.	Szczegóły wniosku o udostępnienie raportów tworzonych na podstawie bazy danych EGiB zawarte są w formularzu P6.
8.	Szczegóły wniosku o udostępnienie innych materiałów zawarte są w formularzu P7.
9.	Dopuszczalne jest wskazanie tylko jednego celu
10.	Zgodnie z art. 40a ust. 2 pkt 5 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne (Dz. U. z 2020 r. poz. 276, z późn. zm.).
11.	Dotyczy jednostek organizacyjnych wchodzących w skład systemu oświaty, o którym mowa w ustawie z dnia 14 grudnia 2016 r. – Prawo oświatowe (Dz. U. z 2020 r. poz. 910).
12.	Dotyczy uczelni w rozumieniu ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce (Dz. U. z 2020 r. poz. 85, z późn. zm.).
13.	Dotyczy podmiotów, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie (Dz. U. z 2020 r. poz. 1057).
14.	Dotyczy:
1)	podmiotów, o których mowa w art. 7 ust. 1 pkt 1, 2 i 4 – 7 ustawy z dnia 20 lipca 2018 r. – Prawo o szkolnictwie wyższym i nauce, oraz innych podmiotów posiadających siedzibę na
 terytorium Rzeczypospolitej Polskiej, będących organizacjami prowadzącymi badania i upowszechniającymi wiedzę w rozumieniu art. 2 pkt 83 rozporządzenia Komisji (UE) nr 651/2014 z dnia 17 czerwca 2014 r. uznającego niektóre rodzaje pomocy za zgodne z rynkiem wewnętrznym w zastosowaniu art. 107 i 108 Traktatu (Dz. Urz. UE L 187 z 26.06.2014, str. 1, z późn. zm.);
2)	podmiotów, o których mowa w art. 3 ust. 2 i 3 ustawy z dnia 24 kwietnia 2003 r. o działalności pożytku publicznego i o wolontariacie.
15.	Dotyczy służb specjalnych w rozumieniu art. 11 ustawy z dnia 24 maja 2002 r. o Agencji Bezpieczeństwa Wewnętrznego oraz Agencji Wywiadu (Dz. U. z 2020 r. poz. 27).
16.	Lub jednostki organizacyjnej, która w imieniu organu prowadzi państwowy zasób geodezyjny i kartograficzny.
17.	Dotyczy tylko przypadków, gdy wybrano odbiór osobisty lub wysyłkę pod wskazany adres.
18.	Podpis własnoręczny; w przypadku składania wniosku w postaci elektronicznej: kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty albo podpis zaufany; w przypadku składania wniosku za pomocą systemu teleinformatycznego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne, identyfikator umożliwiający weryfikację wnioskodawcy w tym systemie.
*	Informacja nieobowiązkowa.
**	Przy odbiorze osobistym lub wysyłce pod wskazany adres , gdy łączna wielkość udostępnianych danych elektronicznych nie przekracza 4 GB, koszt nośnika jest już uwzględniony w opłacie. W przypadku danych od 4 GB do 20 GB pobiera się opłatę ryczałtową w wysokości 5 zł za użycie nośników danych elektronicznych, chyba że wnioskodawca dostarczy nośnik danych. Dane powyżej 20 GB mogą być udostępniane po dostarczeniu przez wnioskodawcę odpowiedniego nośnika danych.	
Wyjaśnienia:	
	1.	W formularzach można nie uwzględniać oznaczeń kolorystycznych. 
2.	Pola formularza można rozszerzać w zależności od potrzeb. Do formularza papierowego można dołączyć załączniki zawierające informacje, których nie można było zamieścić w formularzu.	

1. Szczegóły wniosku o udostępnienie innych materiałów	Formularz
P7	
		Dokument wchodzący w skład operatu technicznego
	Inne niewymienione ...................................................	Postać:
	elektroniczna
	drukowana
Liczba egzemplarzy:......	
3. Dane identyfikujące obszar objęty wnioskiem	3. Dane szczegółowe określające położenie obszaru objętego wnioskiem	
		jednostki podziału terytorialnego kraju lub podziału dla celów EGiB1
	współrzędne wielokąta (poligonu)
w układzie współrzędnych:
	PL-2000
	innym2 ...........................................		obszar określony w załączniku
	graficznym
	wektorowym, w układzie współrzędnych:
	PL-2000
	innym2.....................................			
4. Dodatkowe wyjaśnienia i uwagi wnioskodawcy	
		
	5. Imię i nazwisko oraz podpis wnioskodawcy3	

Przypisy:	
	1.	Ewidencji gruntów i budynków
2.	Inny układ współrzędnych dopuszczony przez organ prowadzący centralny zasób geodezyjny i kartograficzny.
3.	Podpis własnoręczny; w przypadku składania wniosku w postaci elektronicznej: kwalifikowany podpis elektroniczny, podpis osobisty albo podpis zaufany; w przypadku składania wniosku za pomocą systemu teleinformatycznego, o którym mowa w przepisach wydanych na podstawie art. 40 ust. 8 ustawy z dnia 17 maja 1989 r. – Prawo geodezyjne i kartograficzne, identyfikator umożliwiający weryfikację wnioskodawcy w tym systemie.	
Wyjaśnienia:	
	1.	W formularzach można nie uwzględniać oznaczeń kolorystycznych.
2.	Pola formularza można rozszerzać w zależności od potrzeb. Do formularza papierowego można dołączyć załączniki zawierające informacje, których nie można było zamieścić w formularzu.